一名来自湖北恩施的新生儿，在出生后第一天就迎来了生命中最关键的时刻；这个刚刚来到世界的小生命，因患有先天性膈疝而面临严峻考验。所幸，同济医院多学科医疗团队的精密配合，让这个危重患儿获得了重生的机会。 先天性膈疝是一种严重的结构性畸形疾病。膈肌是分隔胸腔和腹腔的肌肉组织，当膈肌发育不完全时，腹腔内的脏器会进入胸腔，对心脏和肺部造成持续压迫，严重影响这些器官的正常发育。对危重型患儿来说，这种压迫可能导致出生后呼吸衰竭、循环功能障碍等致命并发症。 患儿母亲小希在孕24周的胎儿大排畸检查中首次发现异常。超声检查显示，胎儿左侧膈肌存在缺损，脾脏和部分肠管已经进入左侧胸腔，心脏受压向右移位，左肺发育也受到明显影响。这个诊断结果让这个家庭陷入焦虑和困顿。经过多方咨询和打听，小希在孕30周时来到同济医院寻求专业帮助。 同济医院小儿外科朱天琦副主任医师接诊后，经过详细评估，为患儿制定了个体化的治疗方案。医院组织产科、小儿外科、新生儿科、麻醉科、手术室、放射科等多个科室进行全院会诊，充分论证后最终决定采取产时胸腔镜微创手术的方式进行干预。这一决策基于对患儿病情的深入分析：及时的产时手术干预能够最大程度减轻脏器对心肺的压迫，有利于出生后生理功能的恢复，可显著提高患儿的存活率和生活质量。 产时手术本身就充满挑战。医疗团队需要在胎儿娩出后的极短时间内建立生命支持系统并完成手术，这要求各科室之间的配合精确到秒。而在产时条件下实施胸腔镜微创手术，更是对团队技术水平、协作能力和应急预案的全面考验。 2025年12月31日，手术如期进行。胎儿经剖宫产娩出后，麻醉科向桂芳副主任医师团队迅速为新生儿完成气管插管，建立单肺通气，成功将患儿血氧饱和度维持在95%以上，为后续手术创造了关键条件。小儿外科冯杰雄教授团队随即在胸腔镜下展开精细操作。术中清晰可见患儿左侧膈肌的具体缺损情况，医疗团队凭借精湛的技术和丰富的临床经验，在不到两小时内精准还纳疝入的脏器、修补膈肌缺损，整个手术过程基本达成了"无出血"。患儿左侧胸壁仅留下三个微小切口，最大的仅0.5厘米，最小的仅0.3厘米，充分表明了微创手术的优势。 手术完成后，新生儿被平稳转入新生儿重症监护室进行围产期管理。术后第一天的恢复情况令人欣慰：长期受压的左侧肺部已开始扩张，生命体征平稳，各项生化指标良好，医疗团队开始为患儿撤离呼吸机做准备。出生后第23天，这个小生命已经可以出院回家，与家人开始新的生活。 这一成功案例的背后，反映的是同济医院在危重结构畸形胎儿救治领域的系统性进步。医院已经构建起一套成熟的产时手术多学科协作体系，从孕期评估、手术决策、术中配合到围产期管理，形成了完整的闭环管理流程。这套体系不仅提高了手术的成功率，更重要的是为危重患儿提供了强有力的生命保障。 朱天琦副主任医师指出，此类患儿因心肺发育不全，产时手术极易出现气道建立困难、术中出血等严重风险。本次手术的成功，充分体现了多学科协作的力量，也展示了现代医学在应对复杂先天性疾病时的能力和水平。
从一台“争分夺秒”的产时微创手术，到贯穿孕期与新生儿期的协作体系，危重结构畸形救治正以更前置、更精细、更协同的方式，为生命争取更好的起点。对医疗机构而言，提升的不仅是技术层面的突破，更是面向高风险人群的系统保障能力；对社会而言，则是让“能救”深入走向“更稳地救、更多地救”，让每一次早期发现更有机会走向可预期的顺利结局。