大家好，我是首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的杨扬和马宁。最近这个冬天呼吸道感染挺多，咱们门诊里来看眩晕的孩子也明显变多了。咱们就拿刚才来的那个8岁小男孩来说吧，他坐轮椅进来，头偏在一边不敢动，爸爸手里攥着个呕吐袋随时准备接。妈妈着急得很，说孩子流感刚好两天就站不稳，房子在打转一动就吐。其实很多家长都挺疑惑，为啥呼吸道感染之后容易得这种病？ 咱们都知道内耳里藏着个精密的“平衡仪”，它负责把身体的位置和运动信息传给大脑。前庭神经就像连接这个“平衡仪”和大脑的电线。所谓前庭神经炎，说白了就是这根电线发炎了。一旦发炎，一边的信号就没了，大脑接收到的信息乱了套，孩子就会觉得天旋地转站不稳。 这里头大概有一半的孩子在发病前都有过感冒或者流感的病史。这病毒啊要么是直接把前庭神经给“咬”了，要么是免疫系统在打病毒的时候没看清，顺便把前庭神经给误伤了。这个病挺有意思的是它来得特别急，毫无预兆就把人给打趴下了。虽然这种病在儿童眩晕里只占1%到5%，但随着感冒季到来发病率会蹭蹭往上涨。 尤其得注意的是5到15岁的孩子发病比较多，还有15岁以上的青少年虽然发病率不高，一旦得了没恢复好的风险可不小。咱们治疗上有两个字特别重要：快。一个是看病不能等；另一个是康复训练也不能等。 先说看病。很多家长觉得孩子头晕就是小问题歇两天就好了？这想法太危险了。医生得通过检查搞清楚到底是哪儿的毛病。因为眩晕的病因特别复杂，有些是耳朵那边的良性问题不用太担心；有些是大脑中枢出了问题比如小脑病变那可就麻烦大了必须赶紧治。专业医生鉴别诊断这一步千万不能省。 还有急性期也得规范治。这个阶段一般持续3到7天，孩子可能会晕得特别厉害还吐个不停吃不下东西容易脱水。这时候得赶紧输液补水补充电解质用药把症状压下去。急性期的规范处理是后期顺利恢复的基础拖不得。 再说康复训练。急性期过去后就是代偿期和恢复期了。家长千万别觉得症状减轻了就不用管了慢慢养养就行。咱们门诊有个真实的例子特别让人惋惜：一个12岁的女孩急性期后家长没让她去训练就在家休息了三个月。结果最后虽然眩晕是缓解了但走路不稳一看东西就晕后续再训练效果大打折扣。 因为这边的功能坏了大脑要重新适应这种变化才能找回平衡感。虽然孩子大脑可塑性强能自我调节但这个过程得像学骑自行车一样得主动练刻意适应光靠等待和休息不行。 研究显示发病14天内开始做早期训练恢复的概率会大大提升。相反如果不赶紧练眩晕持续时间会变长还可能引发焦虑抑郁影响学习生活。 特别提醒15岁以上的青少年如果拖到发病90天后才去训练不完全恢复率能高达57%。孩子可能会长期觉得头一晃就晕走路往一边倒或者看东西有震动感。 这个训练可不能随随便便搞个方案一刀切得根据每个孩子的损伤部位、年龄和恢复阶段来量身定制才行。专业的眩晕医生会结合具体情况安排启动时间制定专属方案并且随时调整让每个孩子都能快速完全恢复不留后遗症。