从高空摔落却能重新站稳，南阳市中医院骨科医生们就用这例复杂的脚踝骨折案例讲述了个康复奇迹。这位47岁的韩师傅盖房时不慎从高处掉下来，右小腿传来的剧痛让他根本站不起来。家人赶紧把他送去南阳市中医院独山院区，也就是南阳市骨科医院急救。医生检查后发现他右小腿下段肿得厉害，脚踝一按就疼，能摸到骨头断了还在动。 拍片一看，原来是小腿骨最下边的关节面碎了，还连带着腓骨骨折。这种被称作“皮隆（Pilon）骨折”的伤，通常都是从高空摔下来或者被车撞导致的高能量伤害，属于比较严重的一种类型。如果处理不好，很容易留下关节不平整、长不出软骨或者关节僵硬的后遗症。 在给韩师傅治疗前，医生并没有着急开刀做手术。因为受伤后软组织会肿得特别厉害，如果这个时候就做手术，很容易感染或者皮肤坏死。 入院后医生先给他做了跟骨牵引，就是在脚后跟打个针让骨头保持稳定。还配合抬高腿、冰敷这些办法来消肿。等软组织的情况好点了，医生才开始琢磨怎么动手术。 术前团队利用CT三维重建技术，把骨头碎块的位置、大小还有关节面塌了多少都看清楚了。通过术前规划模拟，精准设计了怎么切开骨头和放钢板钉子的方案。 手术顺利完成了。韩师傅接受的是切开复位内固定术加上关节软骨修复术。核心目标有两个：一个是把碎了的关节面拼回原位；另一个是用钢板钉子把骨头牢牢固定住。 术后拍片子显示骨头都对齐了，关节面也平了。手术成功只是开头，术后的康复锻炼才是关键。 康复分好几个阶段： 早期1到2周主要是控制疼痛和消肿。医生会开药消炎止痛预防血栓。同时指导他在床上做脚趾动动、勾勾脚、绷绷脚还有练大腿肌肉这些动作。 中期2到8周骨头稳了些，可以开始动腿了。得在支具保护下活动膝关节和踝关节的关节活动度。这个时候绝对不能用脚着地走路，只能用双拐。 后期8周以后根据骨头长好的情况逐渐开始部分负重走路。从脚尖点地开始慢慢过渡到全脚掌着地。还要加强肌肉力量训练、平衡训练和走路姿势训练。 三个月后复查时看到： 里面的钢板钉子没松也没断； 小腿最下面的骨头缝已经看不清了有新骨痂长出来了； 踝关节面平整光滑没塌陷也没关节炎改变。 这个结果让大家都很放心。骨折愈合进展符合预期为以后加强锻炼打下了基础。 韩师傅的康复故事还在继续往前走三个月时顺利长好了接下来他会慢慢恢复走路走向正常生活。 Pilon骨折虽然难治只要诊疗规范康复科学大多数人都能恢复功能如果你也碰到类似的问题记住每一步都要稳扎稳打才能走得更远相信医学也相信自己在专业团队的帮助下康复之路会通向希望 END 供稿：急诊科 整理编辑：李莹 高凌霄 审核：苏伟 李楠