问题——肝源紧缺与儿童移植“供需错配”并存；肝移植是终末期肝病和部分遗传代谢性疾病的重要治疗手段，但供体器官总体短缺，儿童患者面临的矛盾更突出：体重小、血管细，对供肝体积与匹配精度要求更高。传统整肝移植“等得到”与“用得上”之间存在明显错配，尤其婴幼儿在代谢危象、肝功能衰竭等急重症阶段，救治窗口更短。 原因——高难度技术与多学科协同门槛高。劈离式肝移植通过将一枚供肝分成两部分分别移植，可提高器官利用率，但对解剖评估、分割精度、血管胆道重建和术后管理提出更高要求。其中，“在体劈离”需在供体仍保持血流灌注时完成分割，既要保证两枚移植物血供与胆道引流各自完整独立，又要尽量缩短热缺血时间，降低胆道与血管并发症风险。此类手术依赖成熟移植团队、显微外科能力、三维影像评估及跨机构协同调度，任何环节衔接不当都可能影响预后。 影响——“一肝两用”提高效率，扩大儿童救治覆盖面。此次手术供体为符合器官捐献标准的成年公民。手术中，专家团队结合胆道造影和血管解剖特点，按既定方案将供肝精准劈分为供儿童使用的左外叶和供成人使用的右三叶。劈离完成后，两枚移植物经灌注、修整后分别转运至两家医院，同步开展移植。湖南省儿童医院团队为体重约9.5公斤、因丙酸血症引发严重代谢危象的7月龄患儿植入约340克左外叶移植物，并在显微外科支持下完成肝静脉、门静脉、肝动脉及胆道吻合。术后患儿血氨水平快速下降，代谢指标改善，肝功能逐步恢复。同时，成人受者也获得匹配的右肝移植物支持。目前两名受者恢复平稳，表明了在体劈离在缩短热缺血时间、提升移植物质量上的临床价值。 对策——以规范流程提升高难度移植的可复制性与可推广性。业内人士认为，提高器官利用效率既需要技术能力，也需要流程与机制配套：一是强化术前多学科联合评估（MDT），围绕供体肝脏血管胆道变异、受者体表面积与肝体积匹配、围手术期风险控制等关键点形成统一方案；二是完善跨院转运与手术排程，确保供体获取、劈离、转运与两台移植手术紧密衔接，尽量减少缺血时间；三是加强儿童移植重症监护以及营养、代谢管理能力建设，遗传代谢病患儿对指标波动更敏感，需要术后尽早建立连续监测与快速干预机制；四是持续推进器官捐献科普与规范管理，伦理与合规前提下提升公众认知，扩大有效供体来源。 前景——技术进阶叠加协作网络，或将提升区域儿童肝移植可及性。此次跨院区联合实施在体劈离式肝移植，显示湖南在复杂肝移植技术应用、团队协同与器官高效利用上取得新进展。随着三维重建评估、显微血管吻合和围术期精细化管理更成熟，在体劈离有望在严格适应证与质量控制体系下更广泛应用，尤其在婴幼儿紧急救治、罕见代谢性疾病治疗等，或可提高救治成功率并增加等待获益。同时，跨学科、跨机构的协作模式也为构建区域性器官移植救治网络提供了实践参考，有助于优质医疗资源在更大范围内高效联动。
一枚供肝“分而用之”——既体现外科技术的进步——也让器官捐献的价值得到更充分的发挥。让“生命接力”更精准、更高效，离不开医护团队的专业能力，也需要制度化协同与公众理解支持。尽可能让每一份捐献转化为更多生命的延续，是现代医疗持续努力的方向。