一组来自杭州上城区清波街道柳翠井巷社区的调查数据令人警醒:在这个老龄化率高达41.76%的社区中,超过四成老年人存在跌倒恐惧,逾一成老年人有过跌倒经历；跌倒,这个看似寻常的意外事件,正成为威胁老年人生命健康、加重家庭照护负担的重要隐患。 据国家统计数据显示,我国老年人跌倒发生率已达20.8%,跌倒已成为65岁及以上老年人因伤害死亡的首位原因,也是老年人创伤性骨折的主要诱因。随着我国人口老龄化程度持续加深,如何有效预防老年人跌倒,已成为基层医疗卫生服务亟待破解的现实课题。 面对这个挑战,上城区清波街道社区卫生服务中心主动作为,于近期正式开设防跌倒门诊,成为全省基层医疗机构中首家设立此类专科门诊的社区卫生服务中心。该门诊每周三上午开诊,通过多因素跌倒风险评估体系,对老年人跌倒风险实施分层管理,并针对不同风险等级采取差异化干预措施。 清波中心康复科主治医师陈靖环介绍,老年人易跌倒的根源在于自身机能退化,包括肌力下降、骨骼关节退化、平衡感降低等多重因素叠加。防跌倒门诊的核心工作是通过科学评估找出高危人群,再实施精准干预。干预手段涵盖健康教育、居家环境改造建议、常用药物调整、针对性康复训练等多个维度。对于帕金森病、脑卒中、轻度认知障碍、髋部骨折等可能导致跌倒的涉及的疾病患者,门诊还提供专项治疗及功能恢复训练方案。 事实上,清波中心在防跌倒领域的探索早有布局。去年8月,该中心已启动"清波不倒翁"训练营项目,由专业康复师带领社区老年人练习防跌倒操,将跌倒预防纳入民生服务重点工程。陈靖环医师推荐了几组简便易行的训练动作:踮脚运动和屈膝运动可训练肌肉力量,单脚站立、脚尖脚跟交替行走、一字行走等动作则有助于提升平衡感。这些看似简单的动作,若能坚持每周三天、每天至少十分钟的训练,对预防跌倒能起到显著效果。 医师特别提醒,老年人进行训练时务必有人陪同,避免在训练过程中发生意外。在雨雪等恶劣天气条件下外出,应采取小步慢行、步幅缩小三分之一、保持抬头挺胸姿态、穿着防滑鞋具、选择熟悉路段等防护措施。万一不慎跌倒,切勿急于起身,应缓慢移动至固定物旁,借助支撑物先跪立再起身;若无法自行起身,应移至显眼位置,通过敲击物品、呼救等方式等待救援,注意保存体力。 清波中心主任马海燕表示,跌倒高危人群主要包括65岁以上老年人、既往有跌倒史者、步态不稳者、贫血或血压不稳定者、营养不良者、意识障碍者,以及服用影响意识或血压药物的患者。针对这些人群实施主动筛查和早期干预,是降低跌倒发生率的关键所在。
随着老龄化进程加快，"让老年人走得更稳"不仅是医学问题，更考验社会治理水平。清波社区的创新实践表明：通过专业医疗下沉和精细服务，可以有效构建老年健康防护网络，为实现"老有所安"提供了有益借鉴。