问题——儿童运动参与度上升与专业诊疗供给不匹配 随着校园体育活动增多、家庭运动观念增强，儿童青少年参与跑跳、球类、滑行等运动的频次显著提高，膝、踝等负重关节损伤就诊需求随之增长；与此相对，国内长期缺乏面向低龄人群的运动医学专科体系，部分患儿在基层或综合门诊被按成人损伤逻辑处理，出现“检查做了不少、病因却难明确”的情况，错过早期干预窗口。北京积水潭医院此次开诊儿童运动医学科——旨在补齐该短板——为儿童运动损伤提供更具针对性的评估、治疗与康复路径。 原因——儿童损伤形态与影像表现特殊，诊疗意识是关键 临床专家指出，儿童处于生长发育阶段，骨骼、软骨与韧带的生物力学特征与成人不同，损伤类型、手术指征、固定与康复策略均不宜简单“套用成人方案”。以膝关节前交叉韧带对应的损伤为例，成人常见表现为韧带断裂或骨质撕脱，X光检查往往较易发现；而儿童可能出现韧带止点软骨撕脱等“儿童特有”损伤形式，在常规X光下不易显影。若接诊医生未建立相应鉴别诊断意识，即便进行了多次影像检查，也可能因为观察重点偏差而导致漏诊、误诊，最终形成陈旧性损伤。 来自门诊的案例更具警示意义。一名6岁患儿在既往膝部外伤后出现站立无法伸直、行走失衡等表现，家长一年间多次检查仍未获得明确诊断。进入专科后，经系统查体与针对性评估，明确为前交叉韧带损伤并合并胫骨髁间棘软骨撕脱骨折。专家表示，这类情况并非个例，提示儿童运动损伤需要更细分的专科识别与规范流程。 影响——延误治疗可能带来继发损伤，关系长期运动能力与关节发育 儿童运动损伤一旦处置不当，风险不仅在于短期疼痛或活动受限，更在于关节稳定性下降后引发半月板撕裂、软骨退变等继发问题，影响膝关节正常发育，甚至造成长期运动能力受损。对儿童而言，关节损伤叠加生长发育因素，既可能影响学龄期体育参与，也会给家庭照护、康复成本带来持续压力，相关公共卫生负担不容忽视。由此看，建立面向儿童的专业诊疗体系，具有明显的社会效益与健康价值。 对策——专科化、流程化与全周期康复管理并重 据介绍，新设立的儿童运动医学科以14岁及以下人群为主要服务对象，围绕常见运动损伤开展诊疗，覆盖前交叉韧带、后交叉韧带及侧副韧带损伤，胫骨髁间棘骨折、后交叉韧带止点骨折，髌骨脱位，先天性盘状半月板及半月板损伤等。科室强调“个体化评估—规范化治疗—全流程康复”的闭环管理，通过更贴合儿童解剖与生长特点的诊疗标准，减少漏诊误诊，提升功能恢复质量。 同时，运动损伤防控关口也需前移。专家建议，家长在鼓励孩子参与运动时，应首先确认基础疾病（如心肺相关问题）控制稳定、无不适后再开展活动；运动前进行充分热身，激活肌肉与关节；运动中以中等强度为主，避免超负荷项目，如举重或高强度定向越野等，日常运动时长宜控制在1小时以内；运动后及时拉伸放松，关注关节保护。一旦出现持续疼痛、关节肿胀、活动受限或步态异常，应尽早到具备儿童运动损伤诊疗能力的医疗机构评估，避免拖延导致病程复杂化。 前景——专科建设或将推动行业标准完善与资源下沉 业内人士认为，全国首个儿童运动医学科的设立，既是医疗服务供给向精细化、分龄化发展的体现，也为儿童运动损伤诊疗规范、影像判读要点、康复路径等提供了探索样本。随着学校体育改革推进、儿童运动参与持续增加，未来此类专科建设有望在更多地区推广，并带动多学科协作、分级诊疗与转诊机制完善，促进优质资源向基层延伸。同时，围绕儿童运动损伤的科普教育、校园运动风险评估与防护体系建设，也将成为提升儿童青少年健康水平的重要着力点。
儿童运动损伤诊治既需要医学专业知识的支持，也考验医疗体系应对新需求的能力。专科建设的推进是完善诊疗体系的开端，更是推动标准化治疗、普及科学运动知识的重要一步。让孩子安全运动、健康成长，需要医疗机构、学校、家庭和社会共同努力，从规范热身、及时就医到科学康复，筑牢每一道防护屏障。