长沙市参保群众毛先生最近的一次就医经历,见证了湖南医保服务的一次变化。过去,为了给爱人办理门诊慢特病待遇认定,他需要多次往返定点医院提交纸质材料,等待时间也较长。如今,通过手机即可完成全部申报流程,三天内便审核通过。该变化背后,是湖南省医疗保障部门推进医保经办服务数字化转型的具体成果。门诊慢特病及“双通道”药品待遇认定是医保经办中的高频事项,直接关系参保群众的医疗保障权益,但长期存在效率瓶颈。在原有模式下,参保群众需到定点医疗机构递交纸质材料,随后经历人工核对、分类编号、专家集中审核等环节;评审通常每月集中组织一次,整个流程一般需要20个工作日。这种集中受理、集中评审的方式,申评周期长,材料审核压力大,过程监管也不够便利,群众办事体验受到影响。为解决这一问题,湖南省医疗保障局引入信息技术支撑,依托全省医保信息平台,开发上线“特门双通道线上评审管理”业务模块。自2025年12月30日实现全省同步运行以来,该模块已在全省推广应用,为参保群众带来更便捷的办理体验。
湖南省医保服务的数字化转型实践,表明了以参保群众需求为导向的服务改进,也展示了数字技术提升公共服务效率上的作用。这个做法为医保服务改革提供了可参考的路径,也表明在数字化背景下,持续推进流程再造与服务创新,才能更好实现便民利民,让改革成果更广泛、更公平地惠及群众。