问题—— 儿童口腔门诊中，“看牙难”往往不在技术本身，而在配合度。部分低龄儿童因强烈恐惧、哭闹或抵触，难以完成检查、局部麻醉与手术操作；对孤独症谱系障碍、脑性瘫痪、智力障碍等特殊需求患者而言，沟通与行为引导的难度更高。一旦治疗无法推进，龋齿、牙髓炎、牙外伤后遗症以及多生牙等问题可能被迫拖延，进而影响咀嚼、发音、恒牙萌出与颌面发育。 原因—— 牙科恐惧的形成具有多重诱因：一是儿童对陌生环境、尖锐器械和噪声敏感，容易将不适与疼痛预期放大；二是既往不愉快就医经历可能造成条件反射式回避；三是家长焦虑与不当安抚方式会强化紧张情绪；四是部分诊疗必须在口内进行，操作空间狭小，对患者静止配合要求高。上述因素叠加，使“越害怕越拖延、越拖延越严重”的循环在儿童与高焦虑人群中较为常见。 影响—— 恐惧导致的不配合不仅增加门诊治疗失败率，也会带来现实的健康与社会成本：口腔病灶长期存在可能引发疼痛、感染，甚至影响营养摄入与睡眠；反复就医尝试失败加重家庭负担，挫败感继续固化孩子对牙科的负面印象。对医疗机构而言，长时间安抚与反复预约占用资源，也提高了治疗风险控制难度。如何在安全前提下提高一次性完成治疗的概率，成为儿童口腔诊疗的重要课题。 对策—— 2月4日，记者从安徽省口腔医院了解到，医院近日为一名5岁患儿实施静脉镇静（非插管）麻醉下多生牙拔除术。患儿因上颌乳切牙旁出现形态异常的多生牙需拔除，但此前多次外院治疗未能完成。医院在接诊后由儿童口腔科与麻醉科联合评估患儿口腔情况与全身状况，并在充分沟通、取得知情同意的基础上，制定静脉镇静方案。治疗中通过静脉给药，使患儿进入类似浅睡眠的安静状态，医护在监测保障下完成操作，拔除过程用时短，术后苏醒快、体验良好。 院方介绍，静脉镇静是一种舒适化诊疗方式，核心在于通过静脉镇静药物让患者在可控的浅镇静状态下完成短时间口腔操作，同时通常无需气管插管，有助于减少气道刺激与术后不适，并简化部分流程、提高效率。但该技术并非“人人适用”，必须在规范评估和监测条件下开展，严格把握适应证与禁忌证，确保生命体征监护、急救设备与专业团队配备到位。对需要长时间、复杂操作的病例，或存在特定全身疾病风险的患者，仍需选择更合适的麻醉方式与治疗路径。 为系统应对“恐惧导致延误”的临床难题，安徽省口腔医院表示，正构建包含牙科全身麻醉、笑气/氧气吸入镇静、静脉镇静等在内的多元化舒适化诊疗体系，并根据患儿年龄、病情复杂度、恐惧程度以及全身健康状况进行分层管理与个体化方案制定。通过多学科协作与标准化流程，提升一次性治疗完成率，减少患儿反复就诊带来的身心压力。 前景—— 业内人士认为，随着居民对医疗体验的重视程度提升，舒适化诊疗将从“可选项”逐步成为提升口腔服务质量的重要抓手之一。静脉镇静等技术的常态化应用，有望改善儿童口腔就医可及性，降低因恐惧而积累的疾病负担，并推动诊疗从“完成操作”向“安全、有效、舒适并重”转变。下一步，涉及的机构还需在人员培训、流程规范、风险评估工具、术后随访与家长健康教育各上持续完善，形成更可复制、可推广的经验，为更多儿童及特殊需求患者提供连续、可靠的口腔健康保障。
减少牙科恐惧，不只是让一次治疗“更轻松”，更关乎儿童口腔疾病能否被及时发现与规范处置。以安全为底线、以体验为导向的舒适化诊疗探索，折射出医疗服务从粗放走向精细的人性化进步。让孩子不再因恐惧错过最佳治疗窗口，需要技术创新，也需要规范管理与健康教育共同托举。