长期护理保险制度的推出，源于一个现实困境。随着人口老龄化加速——失能失智人员数量不断增加——传统的养老、医疗保险已难以满足他们的需求。这类群体需要的不仅是医疗救治，更需要日常生活照料。照护需求往往给家庭带来沉重负担，许多家属陷入"一人失能、全家失衡"的困境。长期护理保险应运而生，成为继养老、医疗、失业、工伤、生育保险之后的社会保障体系第六支柱。 2026年政府工作报告明确提出推行长期护理保险制度，国家医保局表示"十五"时期长护险将从试点转向全面建制。该政策导向的背后，离不开苏州等试点城市九年来的实践积累。作为全国首批试点城市，苏州从2017年启动长护险试点至今，已建立起一套相对完整、运行稳健的制度体系，为全国推广提供了可复制的经验。 苏州长护险的成效首先体现覆盖面的扩大。目前参保人数已达近1173万，实现了基本医保参保人群的全覆盖。这项制度已惠及超12万失能人员，其中年纪最大的113岁，最小的仅2岁。这些数字背后，是无数家庭生活质量的改善和照护压力的缓解。 在服务供给上，苏州形成了居家护理和机构护理相结合的模式。86%的失能人员选择居家护理，反映了大多数失能者希望熟悉的家庭环境中获得照护的真实需求。对于中度失能人员，护理员每月上门13次，每次2小时；对于重度失能人员，每月上门18次，每次2小时。服务内容涵盖洗发、口腔清洁、排泄护理等生活护理，以及生命体征监测、血糖监测等医疗护理。 苏州还在辅助器具支付上进行了创新。2023年底，苏州将护理床、轮椅、助行器等辅助器具的租赁费用纳入长护险基金支付范围，电动护理床每天仅需自付1.65元租金。这一举措大幅降低了失能家庭的经济负担。 制度的可持续运行，关键在于科学的筹资机制和严格的评估体系。苏州建立了社会、单位、个人、财政等多渠道筹资机制。对于职工参保人员，个人每年缴费24元，单位每年缴费84元；对于居民参保人员，个人每年缴费24元，基金划转30元。这种分类定额筹资方式既保证了基金的充足性，又避免了过重的个人负担。 失能等级评估是确保资金精准使用的关键。苏州在12家长护险评估机构基础上，又在6家基层医疗机构试点评估工作，不断扩大评估队伍。通过科学的评估程序，将失能人员分为不同等级，对应不同的保险待遇。截至目前，苏州长护险基金已累计支付近31亿元，这笔资金的有效使用直接改善了数十万失能人员及其家庭的生活状况。 从试点到全面推广的过程中，苏州的经验表明，长期护理保险制度的成功需要多上的协调配合。需要建立科学合理的筹资机制，确保基金的可持续性；需要完善的评估体系和专业的服务队伍，确保服务质量；还需要不断创新服务模式和支付方式，满足失能人员的多元需求。
长护险的苏州实践证明，社会保障制度的创新能够托起弱势群体的尊严，为经济社会发展注入韧性。当"银发浪潮"不可逆转地到来，如何将局部经验转化为国家方案，让"老有颐养"从愿景走向现实，考验着治理智慧与改革决心。这既是应对老龄化的必答题，更是衡量社会文明程度的重要标尺。