问题:不少公众对肠癌存在“等到明显不适才就医”的惯性认知,甚至认为肠癌一旦确诊多为中晚期。
贵阳市第一人民医院消化内科副主任医师何师茜表示,临床上相当一部分患者并非没有预兆,而是早期症状隐匿、与常见疾病相似,导致“看似小毛病、实则大隐患”。
尤其是便血、腹痛以及排便习惯突然改变等信号,若被长期忽视,容易错失最佳诊疗时机。
原因:一是症状“像”常见病。
便血常被简单归因于痔疮或“上火”,腹痛也常被当作胃肠炎、消化不良处理,患者往往自行用药或拖延观察。
二是症状“轻”且“间歇”。
早期肠道肿瘤可能仅引起轻度黏膜出血或局部刺激,表现为断断续续的不适,缺少“立刻就医”的强烈指向。
三是对疾病演变规律认识不足。
专家介绍,肠癌多遵循“腺瘤—癌”的渐进过程,往往经历较长时间,这既是风险累积期,也是筛查与干预的关键窗口;但现实中,部分人群未形成主动筛查意识,导致可干预阶段被动错过。
影响:延误带来的后果,首先体现在治疗难度和预后差异上。
医学界普遍认为,肠癌越早发现,治疗手段选择越充分,治愈率也越高;反之,若等到梗阻、明显消瘦、贫血加重或疼痛进行性加剧才就诊,往往意味着病程已进展。
其次,误判症状会形成“错误路径依赖”:例如便血按痔疮反复处理不见好转、腹泻按肠胃炎久治不愈,容易让患者在多次“自我解释”中逐步降低警惕,延长确诊时间。
再次,肠癌相关慢性失血或肿瘤消耗可造成贫血、乏力、头晕等全身表现,影响工作与生活质量,增加家庭与医疗负担。
对策:专家建议,从“识别信号、及时就医、规范筛查”三方面共同发力。
——识别更要“看细节”。
便血方面,需警惕持续性或反复出现的出血,尤其是血液与大便混合、颜色偏暗红或伴黏液者;若按痔疮治疗仍不缓解,应尽快就医排查。
腹痛方面,应警惕持续性或阵发性绞痛、且呈进行性加重,休息或常规胃药难以缓解的情况。
——重视排便习惯的突然改变。
持续或反复腹泻且用药效果不佳、无明确原因的便秘持续较久、腹泻与便秘交替出现、大便变细变扁、排便不尽感明显等,都提示肠道功能可能发生异常,需要进一步评估。
——警惕“无故消瘦+贫血”组合信号。
若在未刻意控制饮食和运动的情况下体重明显下降,并伴面色苍白、乏力、头晕等表现,应尽早到正规医疗机构完善检查,排除慢性失血或肿瘤消耗等原因。
——把筛查关口前移。
专家指出,肠癌并非不可防,关键在于抓住“腺瘤到癌”的时间窗,通过规范体检与筛查发现癌前病变并及时处理。
对有消化道症状反复发作或存在家族史等高风险人群,更应尽早开展针对性检查,在医生指导下选择便潜血检测、肠镜等规范手段,避免仅凭症状“自我诊断”。
前景:随着健康中国行动深入推进,公众健康素养与筛查可及性持续提升,肠癌防治将更加突出“关口前移”和“分层管理”。
业内人士认为,一方面需要加强科普,让“便血不等于痔疮、腹痛不止是胃病”的风险意识更深入人心;另一方面也应推动基层医疗机构对消化道症状的规范问诊与转诊,提高对可疑信号的识别能力。
通过个人主动就医与公共卫生体系协同发力,更多患者有望在早期被发现、被干预,从而显著改善预后。
在健康中国战略深入推进的今天,恶性肿瘤防治已从单纯医疗问题上升为系统工程。
当便血不再被简单视为"上火",当年度体检包含科学的癌症筛查,我们才能真正扭转"发现即晚期"的困局。
每位公民对自身健康的细微关注,终将汇聚成提升全民健康水平的强大力量。