东坝医学检验科的孙婷分享了溶血对心肌酶谱的影响。很多时候，检测结果的假性增高，就是红细胞破裂放出的酶捣乱导致的。比方说肌酸激酶CK和乳酸脱氢酶LDH，红细胞里藏着的这些酶跑出来一掺和，数值立马就变了。咱们可以用一个案例来具体说说这种干扰到底有多大。拿这个患者的心肌酶结果来举例，抽血的时候如果有溶血，那数据可能就不靠谱了。最常受到干扰的是几个关键指标：谷草转氨酶AST、乳酸脱氢酶LDH、α-羟丁酸脱氢酶α-HBDH还有肌酸激酶CK。红细胞里的AST浓度可比血浆里高几十倍，一破掉全部跑出来，血浆里的活性自然就飙升，结果就看高了。LDH在红细胞里的含量更是多得吓人，一溶血全冲进血浆里去了，数值肯定会明显增高。α-HBDH其实是LDH同工酶LDH1的活性组分，这两样东西通常是同步升的。CK本身红细胞里没多少存粮，但里头有个腺苷酸激酶会干扰它的反应体系，搞出来的结果就是假性升高。最麻烦的是肌酸激酶同工酶CK-MB的活性检测，用免疫抑制法时很容易受红细胞里释放成分的影响。哪怕只是稍微溶了点血，CK-MB的数值都可能成倍往上涨；要是溶得厉害，甚至能高出10倍以上。好在要是改用化学发光法来测CK-MB质量的话，基本上就不受这些干扰了。 想要减少溶血对检查的影响，咱们得规范采血操作：别把试管晃得太凶，也别用力抽得太猛。采血后最好赶紧把血清分出来，别让红细胞在那里烂太久。如果怀疑自己抽血时有溶血情况发生，就别光盯着这几个指标看了，得结合一下肌钙蛋白TNI这类特异性高的项目一起评估。有时候溶血太像心肌损伤的表现了，在急诊或者小孩身上特别容易被误诊。要是化验结果跟病人的症状对不上号，那就得重新抽个血或者做其他检查来确认诊断。