辅助生殖领域长期面临着一个临床难题：当患者因子宫病变、盆腔粘连等原因导致卵巢位置异常时，传统经阴道取卵术往往陷入"目标可见却无法触及"的困境，不少患者因此错失治疗机会。
日前,滨州医学院附属医院生殖医学科完成的一例高难度取卵手术,为破解这一困局提供了新思路。
手术对象是一名35岁女性患者,因继发性不孕八年就诊。
检查发现,该患者合并子宫腺肌症,子宫体积增大至相当于孕三个多月大小,卵巢随之上移至腹腔深处,周边血管密集分布。
在这种解剖结构严重改变的情况下,常规阴道超声无法准确定位,强行穿刺可能造成血管或脏器损伤,手术风险极高。
科室主任王雁林教授带领团队经过反复论证,决定采用"腹部探头联合阴道探头"双超声实时导航技术。
这一创新方案通过腹部探头建立盆腔结构全景视野,同时利用阴道探头动态引导穿刺路径,实现了空间定位的立体化与精准化。
手术中,医师使用特制的17G单腔取卵针,配合恒定负压系统,在双重影像导航下精确避开肠管与血管,完成左侧卵巢经阴道穿刺和右侧卵巢经腹壁穿刺。
整个过程历时13分钟,成功获取11枚卵子,腹部穿刺点仅2毫米,无需缝合。
患者术后两小时即可正常进食和活动,次日顺利出院。
这项技术的成功实施,反映出我国辅助生殖医学在应对疑难病例方面取得的显著进步。
据了解,卵巢位置异常在不孕患者中并非罕见,子宫肌瘤、腺肌症、盆腔手术史、严重肥胖等因素均可导致卵巢移位。
传统术式受限于单一穿刺路径和影像引导方式,对此类患者往往束手无策,只能取消治疗周期。
而双路径导航技术通过多模态影像融合,将原本"不可及"的卵巢纳入可操作范围,既保证了获卵数量和质量,又将创伤和并发症风险降至最低。
从技术层面分析,这一突破的关键在于实现了影像导航的立体化与穿刺路径的个体化。
腹部超声提供的宏观视野弥补了阴道超声视野受限的不足,两者协同作用形成了空间定位的互补优势。
同时,单腔取卵针配合精确负压控制,避免了反复穿刺对卵巢组织的损伤,体现了微创理念在辅助生殖领域的深化应用。
目前,该患者已完成体外受精及胚胎培养,冷冻保存了5枚优质胚胎,为后续移植奠定了基础。
值得关注的是,这一技术的推广应用将惠及更多特殊群体。
根据文献统计,国内完成此类手术的病例数量较少,许多医疗机构尚不具备相应的技术储备和多学科协作能力。
滨州医学院附属医院生殖医学科年完成体外受精及相关操作1500余例次,配备国际先进的胚胎实验室,拥有生殖内分泌、泌尿外科、胚胎学、超声医学等多学科专家团队,这为开展高难度手术提供了人才和设备保障。
业内专家指出,随着辅助生殖技术不断成熟,临床需求正从"能做"向"做好"转变。
对于卵巢位置异常、盆腔环境复杂的患者,个体化诊疗方案的制定需要精准的术前评估、多学科协作和精细化操作。
双路径取卵技术的成功实践表明,通过技术创新和流程优化,可以显著拓展辅助生殖技术的适用范围,让更多不孕家庭看到希望。
在生育年龄推迟、不孕症发病率上升的背景下，辅助生殖技术的精准化突破具有深远意义。
滨医附院此次技术创新不仅体现"以患者为中心"的医疗理念，更彰显我国在生殖医学领域的自主创新能力。
随着医疗技术持续精进，更多疑难不孕患者将迎来孕育新生命的曙光，这也为健康中国战略中的优生优育目标提供了有力支撑。