面对基层医疗机构"小病接不住、大病看不了"的困局，什邡市2024年启动的医共体改革直击县域医疗体系三大痛点：慢性病患者频繁往返上级医院加重负担、预防与治疗环节脱节、基层卫生机构服务能力薄弱。
市卫健局调研显示，改革前县域内78%的糖尿病患者需定期赴市级医院复诊，乡镇卫生院慢性病管理覆盖率不足40%。
深层次矛盾源于医疗资源配置的"虹吸效应"。
什邡市卫健局负责人分析，过去五年县级医院年门诊量增长27%，而同期乡镇卫生院诊疗人次下降15%，"大医院人满为患、小诊所门可罗雀"的结构性矛盾突出。
对此，该市采取"双引擎"驱动策略：以市人民医院和市中医医院为枢纽，分别辐射东西部10家乡镇卫生院，形成分级诊疗网络。
改革的核心突破在于重构服务链条。
马祖镇卫生院创新的"三早"工作机制颇具代表性：通过智能监测设备实现早发现，依托市级专家团队制定个性化方案落实早干预，结合家庭医生签约服务保障早治疗。
数据显示，实施18个月后，该镇高血压患者规范服药率从51%升至89%，住院频次下降34%。
禾丰镇搭建的远程会诊系统更使复杂病例处置时效缩短72小时。
政策组合拳打出"乘数效应"。
财政投入3000万元升级数字化平台，将检验检查、电子病历等21项功能标准化；医保支付改革对医共体实行"总额预付、结余留用"，激励医疗机构主动控费；绩效考评将慢病管理质量与医务人员薪酬直接挂钩。
2025年数据显示，县域内次均住院费用下降5.12%，而群众健康素养评分同比提升8.7分。
展望未来，什邡市计划三年内实现两大跃升：从"医疗共同体"向"健康共同体"转型，将服务范围扩展至健康促进、老年照护等领域；通过人工智能辅助诊断系统全覆盖，使基层医疗机构检验检测准确率达到三级医院水平。
省卫健委专家评价，这种"预防在前、治疗精准、康复无缝"的模式，为西部县域医改提供了可复制的实践样本。
什邡市的医共体建设实践表明，推进基层卫生体系改革的关键在于转变理念、创新模式。
医防融合不是简单的制度调整，而是以群众健康需求为中心的系统性变革。
通过让优质医疗资源下沉，让群众在家门口就能享受同质化的医疗服务，既减轻了患者负担，也优化了医疗资源配置。
当前，如何进一步完善这一模式、扩大覆盖范围、提升服务质量，是摆在各地卫生部门面前的重要课题。
什邡的探索为全国县域医共体建设提供了有益的参考，也为实现"健康中国"目标注入了新的活力。